10月24日上午，2024年定点医药机构集体约谈暨医保基金法治宣传会在拉萨召开。此次会议旨在，集中宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法律规章制度。拉萨市医疗保障局提醒，各定点医药机构汲取违法违规使用医疗保障基金相关问题的教训，自觉规范药品零售和医疗保障服务等行为，强调医疗保障部门、定点医药机构如何共同做好医疗保障基金监管工作，维护医保基金安全。 记者 赵越

集体约谈定点医药机构

涉及医保基金使用、医保基金监管情况

会议现场传达了《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律规章制度，通报了各地打击欺诈骗保典型案例、对20家定点医药机构开展医保基金全覆盖专项检查的处理结果、拉萨市定点医药机构违规使用医保基金情况，2023年拉萨市医疗保障信用评价结果，共同观看了《黑龙江哈尔滨万张手写处方揭开医保基金流失“黑洞”》曝光视频。

拉萨市医疗保障局党组成员、副局长李君梅说：“全市定点医药机构要对照典型案例和宣传视频反映出来的问题，举一反三，开展自查自纠，做到对本机构的各类信息底数清、情况明，对有走捷径、靠违规手段提升业绩想法的人员进行批评教育，对违规使用医疗保障基金倾向性问题提早发现，及时进行纠正。”

定点医疗机构要自查是否存在虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的行为。定点零售药店要自查是否存在盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品情况。全市定点医药机构对自查出的各项问题，形成问题台账，明确整改时限和责任人，确保问题整改到位，问题解决在萌芽状态，确保及时主动退回违法违规使用的医保基金，全力营造自律自警的医保基金使用氛围，共同维护基金安全。

定点医药机构自查自纠

主动退回违规使用医保基金132.19万元

记者了解到，拉萨市医疗保障局2024年打击欺诈骗取医疗保障基金工作有序开展，督促完成定点医药机构自查自纠，协助国家医保局、自治区医保局完成10家定点医药机构飞行检查，完成26家定点医药机构的专项检查，完成14起举报投诉案件受理核查等工作。截至目前，定点医药机构自查自纠主动退回违规使用医保基金132.19万元；追回专项检查违规使用医保基金222.15万元（含2024年追回的2023年专项检查违规使用医保基金203.75万元）；追回8起举报投诉案件违规使用医保基金225.67万元，拒付违规使用医保基金191.42万元，处罚金23万元。

拉萨市医疗保障局党组副书记、局长列桑针对定点医药机构医保基金使用、医保基金监管情况进行集体约谈。他强调，各定点医药机构要认清医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是医保制度健康、平稳、可持续运行的基础。作为医保定点机构，要与医保部门保持高度一致，站位统一，秉承“医保为民，促进基金有效使用”的工作理念，加强行业自律，规范经营、规范服务，充分发挥基本医疗保险保基本的作用，从源头上避免欺诈骗保行为的发生，自觉维护医保基金安全。“通过日常检查、专项检查发现，各定点医药机构不同程度地存在各类问题，在座的各位负责同志要扛起加强医保法治宣传、管好管实机构人员、规范经营行为等工作责任，配合拉萨市医疗保障局做好打击欺诈骗取医疗保障基金工作。”列桑强调。

下一步，拉萨市医疗保障局将进一步强化打击欺诈骗保相关措施，实现定点医药机构监督检查全覆盖，对发现问题进行处理处罚。将结合国家飞行检查、违规违法使用医保基金专项检查、日常监管等情况，紧盯问题整改，做好跟踪问效，对典型案例进行曝光。