商报讯（记者 赵越）近日，拉萨市医保基金监管专项整治工作整改问题阶段推进会召开。自开展医保基金监管专项整治工作以来，拉萨市医疗保障局按照专项整治工作方案要求，建立清单化管理模式，对自查问题逐项建立整改台账，明确责任主体和整改时限，实行销号管理。截至目前，已完成2大类16项问题的整改销号，累计核查参保人员异常结算记录2064条，追回定点医药机构违规使用医保基金570.61万元，实施行政罚款58.31万元，解除19家机构医保服务协议，移交司法机关案件3起。

在强化监管效能方面，该局聚焦基金安全、服务质效、风险防控三大核心环节，在实施两轮全覆盖集体约谈的基础上，全面启动全市730家定点医药机构违规使用医保基金自查自纠专项行动。通过政策宣讲与自查引导，51家次定点医药机构主动退还违规使用医保基金407.29万元，自查自纠工作取得阶段性成效。

为规范药品流通秩序，建立药品价格动态监测机制，依托“三医联动”信息平台“价格雷达”功能模块，提供药品智能比价与购药导航服务。针对3家存在特效药价格虚高问题的零售药店，及时下达整改通知书，督促建立合理加价机制，切实降低群众用药负担。

在信用体系建设领域，稳步推进医保信用评价工作，通过树立行业标杆与实施分级监管相结合的方式，向69家医保信用等级A级机构颁发示范标牌，对5家信用评级较低机构采取限制性措施，形成守信激励与失信惩戒的良性机制，有效提升定点机构合规经营意识。

积极落实上级专项部署，深入推进“百日攻坚”行动及全覆盖式“回头看”专项检查，追回违规使用医保基金305.32万元，实施行政罚款50.82万元，对6家医院作出中止医保服务协议1个月的处理，对1家医院口腔科实施6个月专项停保措施。

针对药品追溯码异常数据核查要求，配合自治区医疗保障局基金监督处对8家零售药店28条二次销售疑点开展专项核查，查获来源不明药品29盒，依据相关规定解除8家药店医保定点服务协议，责令退还违规使用基金1989元，处违约罚金596.7元。同步开展药品超限支付专项治理，完成国家医疗保障局下发的2036条“限支付疗程”疑点数据核查，追回3家医疗机构违规使用基金6.1万元。通过系列强监管举措，充分彰显对欺诈骗保行为“零容忍”的鲜明态度和坚定决心。

此次会议以集中开展医保基金监管专项整治工作为核心，针对医保基金管理不到位、违规使用医保基金及欺诈骗取医保基金等突出问题，全面排查、精准施策、标本兼治，强化医保部门监管责任、定点医药机构主体责任、医保经办机构服务管理责任，构建长效监管机制，确保医保基金安全高效运行。下一步，拉萨市医疗保障局将纵深推进全市医保基金专项整治工作。结合此次整改问题清单，后续即将开展交叉检查和全覆盖检查，对拉萨市340家定点医疗机构、401家定点零售药店进行拉网式检查。