春风拂面，万物复苏，孩子们也即将在春意盎然的季节里迎来开学。随着气温的回升，一股不易察觉的“暗流”正悄然蔓延。儿童手足口病悄无声息，却能迅速在孩子们之间传播，引发一系列令人担忧的症状：高热、口腔疱疹、手脚上的小红点……这一切，都让家长们的心提到了嗓子眼。近日，记者采访了四川大学华西第二医院儿童重症医学科主治医师、西藏自治区妇产儿童医院普儿科副主任陈禹霖，让她为家长们科普儿童手足口病的那些事。文/记者 黄帆 图/记者 郑常容
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手足口病感染率较高
春季开学迎来传播“小高峰”
随着春季的到来，气温回暖、温差较大，这样的天气也造成多种传染病高发。早春时节，当家长发现孩子有烦躁、哭闹、嘴里长泡这些症状，可能并不是单纯的上火，而是孩子感染上了手足口病。陈禹霖介绍，手足口病是一种由多种肠道病毒引起的急性传染性疾病。该病全年都可能会发生，但在夏季和秋季比较多见，春季开学时，也会出现短暂的高发。
据了解，婴幼儿和儿童，特别是5—7岁的学龄前儿童易感染手足口病。一般症状为发热，手、足、口、臀部等部位出疹，可能还伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振的症状。部分婴幼儿表现为哭闹不安、流口水增多，医生对患者进行检查时能发现口腔黏膜疹和皮疹。“手足口病的皮疹形态不一，可能是斑疹性、斑丘疹性或者是囊泡性，这三种皮疹形态可能出现于同一名患者。一般来说，皮疹是非瘙痒性的。”陈禹霖说道。
“手足口病主要通过粪、口传播以及接触口腔和呼吸道分泌物进行传播。”陈禹霖介绍，手足口病隐性感染率高，患者、隐性感染者为主要传染源。该病主要通过患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者破损的水泡也会传播病毒。患者的粪便在数周内仍具传染性。因此当儿童和患病者密切接触或者接触到被病毒污染的物品、水源和食物、含有病毒的呼吸道飞沫之后，即存在感染的可能。
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大部分症状较轻
须警惕并发症带来的后果
据了解，手足口病病毒最常见的是柯萨奇病毒A16型（CV-A16）及肠道病毒71型（EV-A71）。除肠道病毒A71引起的手足口病之外，大多数手足口病病例为轻症，可以自愈，不留后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。家长需要警惕儿童由于口腔不适引起经口摄入液体量的减少，这种情况下有可能会引起患者脱水，必要时甚至需要静脉补液治疗。
而肠道病毒A71引起的手足口病，则情况较为严重。患者有可能出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、心肌炎，甚至发展为循环衰竭、神经源性肺水肿等。因此，如果儿童在病程的1—5天内出现了精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直、呼吸和心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等情况的话，则需要警惕神经系统受累或者心肺功能异常。若遇见此类问题，患者需要及时就医。若积极对症治疗，多数可以痊愈。
陈禹霖表示，手足口病很少出现严重并发症。在没有出现并发症的前提下，手足口病的症状和体征一般会在7—10日内消退，重症则需要2～3周甚至更久。往往在病初，孩子可能会被诊断为疱疹性咽峡炎，随病情发展又被诊断为手足口病。
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大部分情况可自愈
轻症患者最好居家隔离
“那么儿童患上手足口病应该如何治疗呢？”面对不少家长提出的问题，陈禹霖表示，对于肠道病毒感染，目前并无特异性的抗病毒治疗，使用抗病毒药物对于手足口病来说是无效的，轻症患者最好居家隔离。患者出现发热症状，应卧床休息
保证
睡眠。休息对提高患儿机体免疫力及恢复体力非常重要。避免日光暴晒时间过长，防止过度疲劳引发机体抵抗力降低而出现心肌炎、脑炎和肺水肿等并发症。如果有高热或严重的不适，可口服退热药。摄入足够的凉的液体，包括非酸性饮料，例如苹果汁和梨汁等。
儿童隔离期间，看护人接触儿童前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。玩具及时消毒。对患儿粪便及时进行消毒处理。居室经常通风，勤晒衣被。幼托机构发现手足口病患儿，最好能及时隔离放假，以免疫情进一步扩大。
饮食方面应保证柔软、清淡、营养。发病期间，患者可能会因为口腔疼痛拒绝进食。家长可以给大儿童服用少量的冰激凌或使用淡盐水漱口缓解疼痛。做好口腔卫生。如果患者因为口腔疼痛拒绝进食任何食物、水，并且出现尿少、唇干、烦躁不安等脱水表现，可能需要住院治疗。陈禹霖提醒，当儿童出现疼痛或者发热引起不适，并且没有出现脱水时，可以严格按照医嘱为患者口服布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛或对症退热。
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疫苗接种可预防重症
高发期应注意卫生习惯
“面对手足口病，接种疫苗仍然是最有效的预防方式。”陈禹霖科普，接种肠道病毒71型灭活疫苗能够对预防EV-A71感染所致的重症手足口病起到积极的作用。疫苗对EV-A71感染所致手足口病及其重症的保护率达97.3%。如果能够有效预防EV-A71的感染，重症手足口病的发生将会大大减少。
据了解，自治区妇产儿童医院能够接种手足口疫苗。该疫苗为二类疫苗，需付费接种，每针为207元。6个月—7岁的儿童均可以进行接种，需接种两针，两针间隔1个月左右。
除了接种疫苗，良好的个人卫生习惯能够起到预防手足口病的作用。陈禹霖提醒，家长要教育孩子不要乱舔东西、吃的食物要洗干净、大人回家要洗脸、洗手后接触孩子。疾病流行季节避免去人员密集的场所。定期对孩子的玩具、餐具、家具表面等进行清洁和消毒，可使用含氯消毒剂。
保持室内通风良好，每天定时开窗通风。饮食均衡、适当运动。病毒流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的场所，外出佩戴口罩。注意口腔卫生。居室经常通风，勤晒衣被。充足睡眠、作息规律，适当室内运动。饮食均衡。选择易消化食物适当摄入优质蛋白质，避免高糖、高脂肪食物。