医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，保障医保基金安全是做好医疗保障工作的重要保证。违法违规使用医疗保障基金严重损害参保人员医疗保障合法权益，扰乱医疗保障管理秩序，挑战社会主义法治公平正义，侵蚀国家医疗保障制度根基。为持续深化医保骗保问题整治，依法严惩医保骗保行为，切实维护医保基金安全，维护人民群众医疗保障合法权益，促进医疗保障制度健康持续发展，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感，拉萨市医疗保障局决定即日起面向社会公开征集违法违规使用医疗保障基金行为线索。记者 赵越

违法违规使用医疗保障基金行为有哪些

涉及定点医疗机构的违法违规使用医疗保障基金行为有：分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；造成医疗保障基金损失的其他违法行为。诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；虚构医药服务项目；其他骗取医疗保障基金支出的行为。

涉及医疗保障经办机构的违法违规使用医疗保障基金行为有：通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的。

涉及参保人员的违法违规使用医疗保障基金行为有：将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享受医疗保障待遇；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的。

两种举报渠道

记者了解到，目前有两种举报形式：一是实名举报，是指提供真实身份证明以及真实有效联系方式的检举、揭发行为；二是匿名举报，是指不提供真实身份的举报行为，如举报人希望获得举报奖励，可以提供其他能够辨别其身份的信息及有效联系方式，医疗保障部门确认身份后，可兑现举报奖励。受理举报部门及其工作人员将依法保护举报人合法权益，并对举报人相关信息严格保密。

举报人可通过下列任一渠道举报，一是电话举报；二是信函、邮箱举报，信函地址:拉萨市城关区纳如路1号，拉萨三级政务服务大厅6楼6361拉萨市医疗保障局基金监督科。邮箱：lssybjjjjdk@163.com。

满足条件即可获取奖励

根据《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》规定，奖励举报人须同时符合下列条件：有明确的被举报对象和具体违法违规线索，并提供了有效证据；举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握；举报事项经查证属实，被举报行为已造成医疗保障基金损失；举报人愿意得到举报奖励，并提供可供核查且真实有效的身份信息、联系方式等；其他依法依规应予奖励的必备条件。

对举报违法违规使用医疗保障基金行为的，经查实，拉萨市医疗保障局将按相关规定对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高不超过20万元，最低不少于200元。

举报人应当对举报内容及其所提供材料的真实性负责。捏造、歪曲事实，诬告陷害他人等方式骗取举报奖励，或者存在其他不符合领取奖励的情形，发放奖励的医疗保障行政部门查实后有权收回举报奖励，并依法追究当事人相应责任。

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举报电话

国家医疗保障局

010-89061396 010-89061397

自治区医疗保障局

0891-6609836

拉萨市医疗保障局

0891-6569960

城关区医疗保障局

0891-6403032

柳梧新区社会事业管理局

0891-6464236

堆龙德庆区人社局

0891-6276696

达孜区人社局

0891-6671971

林周县人社局

0891-6314599

墨竹工卡县人社局

0891-6693798

尼木县人社局

0891-6377798

当雄县人社局

0891-6575234

曲水县人社局

0891-6659698