记者 陈颖婷

昨天，市公安局召开新闻发布会，通报金山警方近日侦破的一起医保诈骗案，抓获犯罪嫌疑人32人，被骗取的医保资金高达300多万元。令人吃惊的是，涉案的一家民营医院所有坐诊医生都参与了骗保。部分出借医保卡的参保人员，也正从“受害者”变成“帮凶”。

2025年8月，金山警方从区医保局获得线索：某民营医院医生李某过度开具诊疗单。随着调查深入，警方发现，这不是个别医生的问题。

专案组全面调取涉案民营医院医保结算、诊疗项目等关键数据，发现70余个异常医保账户。医院就诊记录显示，涉案民营医院医生均存在虚开多开、无诊疗空刷等反常情况。一个以法人代表宗某为首、全体坐诊医生参与的医保诈骗团伙被锁定。

今年2月，警方采取收网行动，宗某、李某等32人全部落网，其中包括医院法人、在职医生及参保人员等。

经查，该医院的骗保套路很简单：以“免费诊疗”为诱饵，骗取医保卡后，在无实际诊疗、无实际购药的情况下空刷，诊疗医生按实际费用的15%到30%抽成。截至案发，涉案民营医院诈骗医保基金共计300余万元。

部分参保人员以为自己只是“借卡赚点返利”，但警方明确表示：出借人可能成为犯罪分子的工具人或帮凶，将面临行政或刑事处罚。除了法律责任，出借医保卡还有四大后果：侵害医保基金；影响个人征信；留下虚假病史；泄露个人信息。

目前，宗某、李某等32名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪被警方依法采取刑事强制措施，其中宗某等7名主要犯罪嫌疑人已被金山区人民检察院批准逮捕，案件正在进一步侦查中。同时，区医保局后续将对涉案医院、医生作出行政处理。（来源：上海法治报）