近日，记者从自治区人民医院了解到，该院成功救治了一名纵隔脓肿导致感染性休克继发心跳骤停的极危重患者。这一病例的成功救治体现了自治区人民医院重症医学科对危重症患者的良好救治水平及多学科迅速联动的综合救治能力。 记者 芮怡星

据了解，患者是一名17岁少年，因颌面间隙感染导致纵隔脓肿，造成胸痛、呼吸困难等症状。2023年11月20日凌晨，患者病情加重，到自治区人民医院急诊。当时细菌已经在患者体内形成广泛播散，造成了严重的感染性休克。患者心率快、血压低，病情进展迅速。重症医学科值班医生李茜玮对患者紧急会诊后，将患者收治入院，并迅速完善气管插管、机械通气、深静脉穿刺、升压等一系列有力治疗措施，但患者低血压情况仍不容乐观。

得到消息后，北京大学人民医院第九批“组团式”援藏专家王斌和自治区人民医院重症医学科主任蔺国英迅速赶到病房，患者血压为45/25mmhg，心率高达180次/分，监护仪的报警尖锐且持续，情况极不稳定。此时患者突发心跳骤停，ICU医护人员立即为患者展开床旁心肺复苏，很快患者自主心率得以恢复，但血压和循环仍难维持。

王斌迅速判断患者不仅为感染性休克，还合并了应激性心功能不全。此时治疗面临巨大的矛盾——感染性休克需要快速输液，而心功能不全需要限制输液。通过床旁超声和被动抬腿试验等操作，王斌迅速判断患者容量状态——仍有补液空间。补液并调整体位的同时，医护人员给予患者洋地黄强心治疗以及糖皮质激素缓和炎症反应。多管齐下，患者病情逐渐得到控制，血压稳步回升，半小时后患者血压维持在100/60mmhg的良好水平，所有人暂时松了一口气：这条年轻的生命保住了。治病要除根，患者感染的根源是纵隔大量脓肿，这个根源不除，患者就无法痊愈。患者病情稍稳定后，重症医学科迅速召集放射科、心胸外科、感染科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等科室进行多学科会诊，共同研讨患者病情及救治方案。

会诊后，口腔科为患者实施了颌下清创引流，心胸外科为患者进行床旁纵隔穿刺引流，并实施胸腔镜下脓肿清除术+粘连松解+纵隔引流术，患者的病变得到了根本性的清除，为后期康复奠定了坚实基础。

但术后患者病情仍旧复杂，肺部感染、呼吸衰竭、肠道蠕动不佳等问题接踵而至。重症医学科全体医护人员积极开展脓液引流、机械通气、抗感染、纠正休克、强心、升压、俯卧位通气、肠外营养等治疗，经过1个多月的精心治疗，患者终于康复出院。出院当日，患者紧紧地握住医护人员的手，对救治团队表达了衷心的感谢。

据介绍，因龋齿及口腔颌面部感染导致纵隔脓肿的病例在我区较为常见，一旦发展为纵隔脓肿，患者的死亡率高达40%-50%，合并感染性休克者死亡率甚至超过60%。所以针对这类疾病，预防更加重要。王斌说：“我们在日常生活中应重视口腔卫生，勤漱口、刷牙，一旦口面部出现红、肿、热、疼等感染的迹象，应及时就医治疗。”

据王斌介绍，感染性休克是由感染引起的机体多器官功能障碍，患者常见表现有发热、血压下降、意识障碍、呼吸频率和心跳加快、少尿等症状。感染性休克是一类急危重症，一旦出现，患者应尽快就医并进入重症医学科病房进行救治。虽然该病死亡率高、病情凶险，但一旦获救，患者往往可获得很好的后期生存。